13.07.2012 15:15
Уважаемый доктор!Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:После падения с мотоцикла, сделали МРТ коленного сустава. Вот что написанно в заключении : MP-картина полного разрыва передней крестообразной связки. Разрыв латерального мениска по тип «ручка лейки». Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Растяжение медиальной коллатеральной связки в верхних отделах. Контузиснные изменения медиального мыщелка бедренной кости, на фоне которых нельзя исключить отрывной перелом медиального мыщелка бедра в области прикрепления коллатеральной связки. Контузионные изменения большеберцовой кости в области межмыщелкового возвышения, латеральных мыщелков бедренной и больше берцовой костей. Синовиит. Вопрос в следущем: Что нужно делать? Операцию? если да, то что именно?
Огромное спасибо за ответ.
Ксения
Уважаемый доктор!Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:После падения с мотоцикла, сделали МРТ коленного сустава. Вот что написанно в заключении : MP-картина полного разрыва передней крестообразной связки. Разрыв латерального мениска по тип «ручка лейки». Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Растяжение медиальной коллатеральной связки в верхних отделах. Контузиснные изменения медиального мыщелка бедренной кости, на фоне которых нельзя исключить отрывной перелом медиального мыщелка бедра в области прикрепления коллатеральной связки. Контузионные изменения большеберцовой кости в области межмыщелкового возвышения, латеральных мыщелков бедренной и больше берцовой костей. Синовиит. Вопрос в следущем: Что нужно делать? Операцию? если да, то что именно?
Огромное спасибо за ответ.
Ксения
Судя по МРТ травма сустава достаточно серьезная, имеются и костные и мягкотканные повреждения, операция в данной ситуации понадо
бится с большой вероятностью. Сейчас нужно решение вопроса времени и последовательности лечения. Как правило операцию по пластике связок лучше выполнять не в свежем периоде, а спустя несколько недель. Это связано и с наличием костной травмы (которой нужен покой) и с возможностью восстановления повреждения боковых связок (которые достаточно часто повреждаются частично) и с опасностью развития артрофиброза при раннем вмешательстве на травмированном суставе. Однако если имеется внутрисуставной перелом требующий репозиции (по описанию МРТ такой травмы не отмечается) или повреждение мениска вызывающее блокаду сустава (разрыв по типу "ручки лейки" может блокировать сустав) - тогда операцию лучше проводить максимально быстро. Возможен вариант выполнения артроскопической резекции мениска с отстроченной пластикой ПКС. Но на практике гораздо чаще первым этапом проводится курс консервативного лечения ( подробнее можете почитать по ссылке http://www.artro-s.ru/faq-svezhaya-travma-kolen
nogo-sustava.html ), затем оценивается стабильность сустава и степень восстановления, и на основании клинического осмотра и данных МРТ решается вопрос о продолжении восстановительного лечения или оперативном лечении. Так что думаю, если нога разгибается и на нее можно приступать - имеет смысл зафиксировать ее тутором, ходить с костылями без нагрузки на ногу и провести курс консервативного лечния, а затем в плановом порядке выполнить пластику ПКС и вмешательство на менисках (шов мениска, либо резекцию поврежденной части).
бится с большой вероятностью. Сейчас нужно решение вопроса времени и последовательности лечения. Как правило операцию по пластике связок лучше выполнять не в свежем периоде, а спустя несколько недель. Это связано и с наличием костной травмы (которой нужен покой) и с возможностью восстановления повреждения боковых связок (которые достаточно часто повреждаются частично) и с опасностью развития артрофиброза при раннем вмешательстве на травмированном суставе. Однако если имеется внутрисуставной перелом требующий репозиции (по описанию МРТ такой травмы не отмечается) или повреждение мениска вызывающее блокаду сустава (разрыв по типу "ручки лейки" может блокировать сустав) - тогда операцию лучше проводить максимально быстро. Возможен вариант выполнения артроскопической резекции мениска с отстроченной пластикой ПКС. Но на практике гораздо чаще первым этапом проводится курс консервативного лечения ( подробнее можете почитать по ссылке http://www.artro-s.ru/faq-svezhaya-travma-kolen
nogo-sustava.html ), затем оценивается стабильность сустава и степень восстановления, и на основании клинического осмотра и данных МРТ решается вопрос о продолжении восстановительного лечения или оперативном лечении. Так что думаю, если нога разгибается и на нее можно приступать - имеет смысл зафиксировать ее тутором, ходить с костылями без нагрузки на ногу и провести курс консервативного лечния, а затем в плановом порядке выполнить пластику ПКС и вмешательство на менисках (шов мениска, либо резекцию поврежденной части).
С уважением, Игорь Григорьевич
