Видео: "Пластика передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава".
При разрыве крестообразных связок коленного сустава (ПКС, ЗКС) применяется пластика крестообразных связок, с использованием трансплантата из собственных тканей, либо из синтетического материала. Особенности анатомии и кровоснабжения крестообразных связок, не позволяют надеяться на их сращение при консервативном лечении. Поэтому, при разрыве крестообразной связки и наличии нестабильности сустава, показано оперативное лечение. В настоящее время наиболее эффективным и широко применяемым методом лечения повреждений крестообразных связок, является пластика крестообразной связки трансплантатом из сухожилий подколенных мышц (hamstring), с фиксацией биодеградируемыми винтами, либо накостной "пуговицей". Так же возможно использование трансплантата из собственной связки надколенника с костными блоками(BTB), либо сухожилия квадрицепса. Операция выполняется артроскопическим способом.
Проводится артроскопическая диагностика повреждений коленного сустава. При необходимости проводится лечение повреждений менисков (артроскопический шов мениска, либо менискэктомия). Частично резецируются культя крестообразной связки. Из дополнительного разреза 2,5-3 см, в области того же коленного сустава, проводится забор 1 либо 2 сухожилий сгибателей (сухожилие полусухожильной и нежной мышц бедра), формирование из них трансплантата связки. При помощи специальных направителей формируются костные каналы в местах физиологического крепления крестообразной связки. Трансплантат проводится таким образом, чтобы его внутрисуставная часть заместила собой поврежденную крестообразную связку. Трансплантат натягивается и фиксируется специальными биодиградируемыми фиксаторами, либо накостной "пуговицей". Подобная пластика крестообразной связки позволяет восстановить анатомию и стабильность сустава. В дальнейшем трансплантат перестраивается и постепенно трансформируется в полноценную связку. С появлением на рынке фиксаторов с регулируемой петлей и реторградных буров, появилось возможность выполнять пластику связки по методике "всё внутри" (all inside), без формирования сквозных каналов.
Восстановление стабильности и правильной кинематики движения коленного сустава позволяет полностью восстановить функцию сустава, и после проведения соответствующей реабилитации вернуться к спортивным нагрузкам. Не мало важным этапом лечения, является проведение полноценной реабилитации в послеоперационном периоде.
