14.12.2011 17:09
Добрый день, уважаемый Игорь Григорьевич.
Живу во Владивостоке, данное направление медицины у нас еще не совсем развито, поэтому обращаюсь к Вам.У меня случилась травма колена при занятиях спортом. Прошу Вас проконсультировать меня, если можно, по вопросу компрессионного перелома мыщелка бедренной кости. Фотографии по результатам МРТ послал по почте на указанный адрес.
Вопрос -необходима ли в таких случаях артроскопическая операция по выравниванию данного дефекта или он не представляет особой проблемы и достаточно консервативного лечения - гипс на 4-6 недель(как мне сказали в травмпункте и горбольнице)? И если все-таки нужна, то требуется ли ее проведение как можно раньше после травмы?
Кроме этого интересует вопрос о возможности и стоимости артроскопического лечения всего моего "букета" (включая мениск и ПКС) у Вас.
Заранее благодарен за ответ.
Марк Винер
Добрый день, уважаемый Игорь Григорьевич.
Живу во Владивостоке, данное направление медицины у нас еще не совсем развито, поэтому обращаюсь к Вам.У меня случилась травма колена при занятиях спортом. Прошу Вас проконсультировать меня, если можно, по вопросу компрессионного перелома мыщелка бедренной кости. Фотографии по результатам МРТ послал по почте на указанный адрес.
Вопрос -необходима ли в таких случаях артроскопическая операция по выравниванию данного дефекта или он не представляет особой проблемы и достаточно консервативного лечения - гипс на 4-6 недель(как мне сказали в травмпункте и горбольнице)? И если все-таки нужна, то требуется ли ее проведение как можно раньше после травмы?
Кроме этого интересует вопрос о возможности и стоимости артроскопического лечения всего моего "букета" (включая мениск и ПКС) у Вас.
Заранее благодарен за ответ.
Марк Винер
Здравствуйте. Снимки к сожалению посмотреть не удал
ось, вероятно их заблокировал фильтр. Если не сложно перешлите их на рабочую почту - info@menisk.com с пометкой "для Игоря Григорьевича". По поводу компрессионных переломов мыщелков бедренной либо большеберцовой кости - тактика лечения зависит от степени смещения отломков. При всех любых внутрисуставных переломах вначале необходимо определить степень смещения суставной поверхности связанной с отломком. Наилучшим методом исследования для этого является компьютерная томография (КТ) с 3х мерной реконструкцией. Если смещение более 2-3 мм, и особенно если имеется ступенеобразная деформация в нагружаемой зоне - показана первичная репозиция в раннем посттравматическом периоде, при необходимости под артроскопическим и рентген контролем. Если перелом носит импрессионный характер и не сопровождается значительным нарушением конгруэнтности суставных поверхностей - показано консервативное лечение, иммобилизация и ограничение осевой нагрузки до 6-8 недель. Нередко импрессионные перело
мы сопровождаются повреждением внутрисуставных образований (связок, менисков, суставного хряща), в этих случаях, так же, оптимально первым этапом провести полноценное консервативное и восстановительное лечение в течении 1,5-2 месяцев и оценить степень восстановления функции сустава. При частичных повреждениях, компенсации - функция сустава может восстановиться достаточно полно, и в этом случае оперативное лечение не понадобиться, в случае сохраняющейся нестабильности сустава, менисковой симптоматике - показано артроскопическое лечение, пластика ПКС, шов, либо удаление поврежденной части мениска.
ось, вероятно их заблокировал фильтр. Если не сложно перешлите их на рабочую почту - info@menisk.com с пометкой "для Игоря Григорьевича". По поводу компрессионных переломов мыщелков бедренной либо большеберцовой кости - тактика лечения зависит от степени смещения отломков. При всех любых внутрисуставных переломах вначале необходимо определить степень смещения суставной поверхности связанной с отломком. Наилучшим методом исследования для этого является компьютерная томография (КТ) с 3х мерной реконструкцией. Если смещение более 2-3 мм, и особенно если имеется ступенеобразная деформация в нагружаемой зоне - показана первичная репозиция в раннем посттравматическом периоде, при необходимости под артроскопическим и рентген контролем. Если перелом носит импрессионный характер и не сопровождается значительным нарушением конгруэнтности суставных поверхностей - показано консервативное лечение, иммобилизация и ограничение осевой нагрузки до 6-8 недель. Нередко импрессионные перело
мы сопровождаются повреждением внутрисуставных образований (связок, менисков, суставного хряща), в этих случаях, так же, оптимально первым этапом провести полноценное консервативное и восстановительное лечение в течении 1,5-2 месяцев и оценить степень восстановления функции сустава. При частичных повреждениях, компенсации - функция сустава может восстановиться достаточно полно, и в этом случае оперативное лечение не понадобиться, в случае сохраняющейся нестабильности сустава, менисковой симптоматике - показано артроскопическое лечение, пластика ПКС, шов, либо удаление поврежденной части мениска.
С уважением, Игорь Григорьевич