14.05.2011 10:13
Мне 36 лет,После ДТП 2года назад сломаны обе ноги с повреждением ПКС обоих ног и боковой внутренней связки правой ноги.кости срослись.сделана первая пластика ПКС правой ноги артроскопически июль 10года имобилизация 6 нед..октябрь 2 операция пластика боковой с ревизией артоскоп.правой ПКС (нестабильность сустава)Врач почистил вказал что искуств. ПКС растянута и частично порвалась. имобил.6 нед. вопрос,стоит ли делать повторную ПКС на правую ногу. и как быть с левой ногой. приходьбе левая не беспокоит но тест на выдвиж.ящик положительный при поворотах нестабильноть.Я боюсь артроза мне сказали что при частых вмешательствах артроз неизбежен,а в случае без ПКС тоже ,не знаю что делать чтобы хуже не стало
Гуль
Мне 36 лет,После ДТП 2года назад сломаны обе ноги с повреждением ПКС обоих ног и боковой внутренней связки правой ноги.кости срослись.сделана первая пластика ПКС правой ноги артроскопически июль 10года имобилизация 6 нед..октябрь 2 операция пластика боковой с ревизией артоскоп.правой ПКС (нестабильность сустава)Врач почистил вказал что искуств. ПКС растянута и частично порвалась. имобил.6 нед. вопрос,стоит ли делать повторную ПКС на правую ногу. и как быть с левой ногой. приходьбе левая не беспокоит но тест на выдвиж.ящик положительный при поворотах нестабильноть.Я боюсь артроза мне сказали что при частых вмешательствах артроз неизбежен,а в случае без ПКС тоже ,не знаю что делать чтобы хуже не стало
Гуль
Как я понимаю ситуация довольно не простая. Первое что необходимо проверить - на сколько нарушена геометрия суставов. Если перелом был внутрисуставным или если в результате внесуставного перелома нарушена ось конечности - выполнен
ие пластики ПКС без коррекции, может оказаться недостаточно эффективным. Следующее - у достаточно молодых пациентов пластику лучше выполнять трансплантатом из собственных тканей, это дает лучшие долгосрочные результаты. Так что если встанет вопрос о повторной операции возможно лучше использовать этот вид пластики. Так же при повреждении боковой связки необходима и её реконструкция. Важным показанием к операции является субъективное чувство стабильности или нестабильности сустава. Если тесты положительные, но клинически нестабильность особо не ощущается - с операцией можно не торопиться. В этих случаях больше пользы приносит проведения курса восстановительного лечения, укрепления мышц конечности, в первую очередь, разгибателей бедра. Более того занятия ЛФК абсолютно необходимы в посттравматическом реабилитационном периоде, независимо от операции, особенно при длительном и многоэтапном лечении. Так что можно посоветовать ориентироваться на чувство стабильности сустава, обязательно
заниматься ЛФК, использовать наколенники, при выраженной клинической нестабильности сустава решать вопрос оперативной стабилизации сустава. Развитие посттравматического артроза конечно возможно, но правильная анатомия сустава, мышечная активность и компенсированная нестабильность это то, что в сочетании с медикаментозным лечением позволяет значительно уменьшить вероятность артроза.
ие пластики ПКС без коррекции, может оказаться недостаточно эффективным. Следующее - у достаточно молодых пациентов пластику лучше выполнять трансплантатом из собственных тканей, это дает лучшие долгосрочные результаты. Так что если встанет вопрос о повторной операции возможно лучше использовать этот вид пластики. Так же при повреждении боковой связки необходима и её реконструкция. Важным показанием к операции является субъективное чувство стабильности или нестабильности сустава. Если тесты положительные, но клинически нестабильность особо не ощущается - с операцией можно не торопиться. В этих случаях больше пользы приносит проведения курса восстановительного лечения, укрепления мышц конечности, в первую очередь, разгибателей бедра. Более того занятия ЛФК абсолютно необходимы в посттравматическом реабилитационном периоде, независимо от операции, особенно при длительном и многоэтапном лечении. Так что можно посоветовать ориентироваться на чувство стабильности сустава, обязательно
заниматься ЛФК, использовать наколенники, при выраженной клинической нестабильности сустава решать вопрос оперативной стабилизации сустава. Развитие посттравматического артроза конечно возможно, но правильная анатомия сустава, мышечная активность и компенсированная нестабильность это то, что в сочетании с медикаментозным лечением позволяет значительно уменьшить вероятность артроза.
С уважением, Игорь Григорьевич
