25.07.2018 17:34
Здравствуйте, Игорь Григорьевич!
Я писал Вам на форуме спортивной медицины вопрос о необходимости остеотомии при повреждении ПКС, гипермобильности и угле наклона СЛОПа около 13 градусов. Вопрос для меня очень важен, и хочу продублировать здесь:
В 2014 году в результате травмы у меня произошел разрыв ПКС с повреждением менисков. В 2015 году операцию на коленном суставе провела Малыгина Марина Александровна в НИИ им. Склифосовского, установив протез ПКС Дона-М. При операции она не учла гипермобильность колена и отрицательный угол сгиба, который и сейчас остался у второй здоровой ноги, из-за чего я не могу бегать, играть в футбол и пр. Кроме того, за эти годы произошел надрыв протеза установленной связки. Я обратился за консультацией к профессорам Королеву в EMC и Лазко в ГКБ12. Королев посмотрел МРТ и сказал, что готов сделать операцию хоть на следующий день. Лазко же рекомендовал мне сделать дополнительно к МРТ еще КТ каналов и длинные тройные снимки всей ноги. После изучения он сказал о тринадцатиградусном "наклоне слопа" большеберцовой кости и заявил о необходимости делать еще и остеотомию. Остеотомия сама по себе достаточна опасна, не говоря уже о длительном периоде реабилитации. Хотелось бы проконсультироваться у Вас по
поводу необходимости остеотомии, либо возможности обойтись в данном случае только пластикой ПКС. Снимок ниже.
С уважением, Денис
Наклон тибиального плато большеберцовой кости кзади. "СЛОП"
Денис
Здравствуйте, Игорь Григорьевич!
Я писал Вам на форуме спортивной медицины вопрос о необходимости остеотомии при повреждении ПКС, гипермобильности и угле наклона СЛОПа около 13 градусов. Вопрос для меня очень важен, и хочу продублировать здесь:
В 2014 году в результате травмы у меня произошел разрыв ПКС с повреждением менисков. В 2015 году операцию на коленном суставе провела Малыгина Марина Александровна в НИИ им. Склифосовского, установив протез ПКС Дона-М. При операции она не учла гипермобильность колена и отрицательный угол сгиба, который и сейчас остался у второй здоровой ноги, из-за чего я не могу бегать, играть в футбол и пр. Кроме того, за эти годы произошел надрыв протеза установленной связки. Я обратился за консультацией к профессорам Королеву в EMC и Лазко в ГКБ12. Королев посмотрел МРТ и сказал, что готов сделать операцию хоть на следующий день. Лазко же рекомендовал мне сделать дополнительно к МРТ еще КТ каналов и длинные тройные снимки всей ноги. После изучения он сказал о тринадцатиградусном "наклоне слопа" большеберцовой кости и заявил о необходимости делать еще и остеотомию. Остеотомия сама по себе достаточна опасна, не говоря уже о длительном периоде реабилитации. Хотелось бы проконсультироваться у Вас по
поводу необходимости остеотомии, либо возможности обойтись в данном случае только пластикой ПКС. Снимок ниже.
С уважением, Денис
Наклон тибиального плато большеберцовой кости кзади. "СЛОП"
Денис
Добрый день. Однозначно ответить о необходимости выполнения корригирующей остеотомии сложно. Остеотомия выполняется далеко не во всех случаях, и зачастую проблему нестабильности можно решить ограничившись корректным проведением пластики ПКС. Но любая ревизионная операция по пластике ПКС более сложна, и требует учета всех сопутствующих изменений. В норме, тибиальный слоп (наклон тибиального плато кзади) составляет 5 - 7 (5 - 10)°. Увеличенный наклон плато большеберцовой кости, увеличивает тенденцию к смещению голени и вероятность повторного разрыва ПКС. Возможно в данном случае, действительно, более надежным будет сочетание пластики ПКС с корригирующей остеотомией.
С уважением, Игорь Григорьевич.
